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开栏语：

“动-定序贯范氏八法”是范冠杰锤真金不怕火始创性提议的中医表面。团队多年的参谋及实行，成书《形而上学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床念念维》，期骗形而上学来解读中医，通过中医来考证形而上学。通过本专栏按期著作的推送，但愿让中医从业者斥地念念维，栽种临床水平。

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医学指令：广东省中病院内分泌科大科主任，学术带头东谈主 范冠杰

小序

湿疹是由多种表里要素引起的具有显著渗出倾向的炎症性皮肤病，其皮损多施展为对称性、多形性，多伴有剧烈瘙痒、皮肤损害，病程迟误难愈，严重影响患者生存质地。本病发病机制尚未明确，现代医学一般经受抗组胺药合作外用糖皮质激素乳膏以抗炎、止痒，缓解患者面前症状，但常无法根治，极易反复，且长久使用会产生耐药性，远期疗效欠安。

湿疹属中医“湿疮”限度，其病理要素多为湿、热、瘀、风、虚、寒等，历代医家治疗上多以清热利湿、养血祛风为法。基于“动-定序贯范氏八法”表面，范冠杰锤真金不怕火觉得湿疹虽病在体表，实为东谈主体脏腑气血津液失调的外皮施展。纠合湿疹的临床施展和发病规定，范冠杰锤真金不怕火治疗湿疹多从肝脾开端，重新解读现代环境下湿疹的大量病机，可快速缓解湿疹症状，部分患者可达到根治的成果。

案例举隅

余某，男，因反复皮疹伴瘙痒2年余就诊。

【初诊】2023年3月27日，反复皮疹伴瘙痒2年余，皮疹以右手多发，伴剧烈瘙痒感，夜间显著，严重时影响就寝。曾于外院会诊为湿疹，使用多种糖皮质激素类软膏外搽治疗后成果欠安，皮疹仍反复发作，令患者终点纳闷。面前症见：满面愁容，右食指、中指掌侧及掌心可见丘疹，部分伴脱屑，时有腹胀，进食后显著，嗳气，无恶心欲呕，口干，无口苦，易暴躁，出汗多，纳可，眠差，二便调。舌暗，舌下络脉迂回，苔白，舌边有齿痕，脉弦滑。既往胃食管反流病史。

西医会诊：1.湿疹；2.胃食管返流病

中医会诊：湿疮（肝郁湿瘀证）

治法：疏肝解郁，清热祛湿，活血化瘀

处方：柴胡5g，白芍15g，薄荷5g（后下），牡丹皮15g，川芎10g，丹参30g，莪术10g，土茯苓30g，地肤子15g，白鲜皮15g，茵陈15g，鸡骨草15g，甘草5g。共14剂。

煎吃法：日1剂，以水3升，煎至2升，分屡次温服；煎药第2次取汁外洗患处。

【二诊】2023年4月14日复诊，患者面露喜色，皮疹显著消退，腹胀、嗳气改善，口干、性情暴躁责骂，汗出减少，就寝好。舌暗红，苔白，舌边有齿痕，脉弦滑。于前哨基础上加用布渣叶15g，共14剂，煎吃法同前。

后续随访，患者共服中药28剂，皮疹皆备消退，于今皮疹未见复发。

治疗前（左）和治疗后（右）

按语

隋代巢元方在《诸病源候论》中提到：“夫内热外虚，为风湿所乘，则生疮”。范冠杰锤真金不怕火觉得本病病因责以外感内伤，其外腠理不固，风寒干冷外袭，其内脏腑功能失调，气血初始不畅，痰湿、瘀血等病理产品由生，表里合邪，泛溢肌表，致皮疹反复，迟误难愈。治疗上应从举座上收拢主要矛盾，分清主次、轻重，把合手中枢病机。

本案中，肝主疏泄，调畅气机，脾胃为孤单气机升降的枢纽。肝气郁滞，故激情易暴躁、脉弦。肝木克脾土，肝气郁而不疏，则致脾虚运化失司，气机升降失常，故有进食后腹胀、嗳气。脾虚运化无力，湿邪内生，日久郁而化热，故口干而不欲饮。脾为肺金之母，肺外合外相，母病及子，卫外不固，发为湿疹。湿阻气血初始，血行不畅，停而为瘀，故可见舌暗、舌下络脉迂回。

纠合湿疹的发病特色及面前当然、社会的环境特色，范冠杰锤真金不怕火觉得其病主要责之肝、脾，中枢病机为肝郁湿瘀，治疗应紧抓疏肝、祛湿，期骗疏肝解郁、清热祛湿中枢药串，处分主要矛盾。治疗上采选柴胡、白芍、薄荷、牡丹皮疏肝解郁，茵陈、鸡骨草清热利湿，土茯苓、地肤子、白鲜皮清热化湿、透表止痒，合作川芎、丹参、莪术活血化瘀。二诊时，患者皮疹虽已显著消退，舌脉象基本同前，中枢病机仍为肝郁湿瘀，凭据“动-定序贯范氏八法”中“定”的原则，中枢病机未变，故称职同前，酌量患者有腹胀，于前哨基础上加布渣叶清热祛湿、消食导滞。此外，范冠杰锤真金不怕火常建议患者在内服中药之余，煎药第2次取汁外洗湿疹处，表里同治。

东谈主处于环境之中，环境的温凉寒热、四季升沉、社会发展等都会影响机体情状，进而影响疾病的发生发展。由于病情动态变化具有复杂性和阶段性，临床诊治很难面面俱圆，因此要收拢中枢病机，使用中枢药串，再凭据兼症轻重加减用药，作念到证随病变，药随症变，构建精确有用的“症状－证素－中枢病机－药串”诊疗模子。范冠杰锤真金不怕火期骗“动－定序贯范氏八法”表面，从举座不雅念和辨证论治启航，纠合疾病发展特色及现代当然、社会环境，追忆出湿疹的诊疗从肝脾开端，以疏肝运脾法为基准，合作清热利湿、活血化瘀、透表止痒精确治疗，临床疗效权贵。

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